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无痛性心肌梗死通常有哪些情况

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通常无痛性心肌梗死有以下几种情况:

(1)因冠状动脉粥样硬化导致管腔逐渐堵塞,但临床胸痛症状并不明显。

(2)在手术麻醉恢复后所发作的急性心肌梗死,一般没有疼痛症状,中老年手术后患者若出现心率快、血压降低、外周循环变差,排除了出血等原因,要警惕急性心肌梗死的可能。

(3)合并有脑血管病的患者即使神志清析,心肌梗死发作时也可能无疼痛症状。

(4)老年患者,特别是80岁以上的老年人患者大部分多无明显疼痛。据统计,无疼痛症状者在60~70岁心肌梗死患者中占30%,在80岁以上患者中占61%。

(5)合并有糖尿病的患者,因糖尿病累及感觉神经,致使痛阈增高,所以急性心肌梗死发作时常无疼痛。

(6)脱水、酸中毒的患者也常无胸痛。

(7)以休克、急性左心衰竭或严重心律失常为起始突出表现眷也可无胸痛。

因此,临床上对症状不典型者,应及时观察动态心电图及心肌酶学变化,以便尽早检出无痛性心肌梗死,并及时治疗。

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